In een verwijsbrief of aanvraagformulier worden verschillende gegevens uit het informatiesysteem (XIS) automatisch vooringevuld. Met een FHIR-koppeling kun je via gegevensselectie extra gegevens uit het dossier toevoegen. In dit artikel lees je welke gegevens uit het informatiesysteem worden vooringevuld of geselecteerd.
In het kort
Op de envelop van een verwijzing staan vast ingestelde gegevens van de verwijzer en de patiënt In het kerndeel worden bij de ingestelde behandeling de P-regels van het meest recente deelcontact vooringevuld Via het aanvullend deel en bijlagen selecteer je extra informatie uit het dossier, zoals journaalregels, medicatie en onderzoeken
Verder toegelicht
Overzicht voorinvulling en gegevensselectie
De tabel toont vier onderdelen van de verwijsbrief (op basis van de HASP richtlijn). Per onderdeel wordt aangegeven welke gegevens vooringevuld worden en waar gegevensselectie mogelijk is.
| Envelop | ||
| Hier staan gegevens over de verwijzer, de patiënt en de verwijzing. Dit is een verzameling van instellingen van de verwijzer uit ZorgDomein, gegevens uit het informatiesysteem en uit de verwijzing. | ||
| Kerndeel | Vooringevuld | Gegevensselectie mogelijk |
| Reden + context verwijzing | Nee | Nee |
| Ingestelde behandeling | De P-regels van het meest recente deelcontact | Ja |
| Procedurevoorstel | Nee | Nee |
| Verder van belang | Nee | Nee |
| Aanvullend deel | Vooringevuld | Gegevensselectie mogelijk |
| Journaal | Deelcontacten met journaalregels van de laatste 3 maanden. Bij een ICPC worden deelcontacten en journaalregels van de laatste 6 maanden passend bij deze ICPC getoond. |
Ja |
| Episodelijst | Alle actieve episodes en alle inactieve episodes met attentiewaarde | Ja, inclusief inactieve episodes zonder attentiewaarde |
| Behandelingen | Nee | Nee |
| Medicatie actueel | Alle medicatie die in de afgelopen 3 maanden actief is geweest of nu nog actief is. | Ja |
| Overgevoeligheid voor medicatie; (contra-indicaties voor voorschrijven) | Ja | Nee |
| Profylaxe | Nee | Nee |
| Aanvullend onderzoek | Tot 6 weken terug | Ja |
| Ook bekend bij | Nee | Nee |
| Risicovol leefgedrag | Ja | Nee |
| Familieanamnese | Ja | Nee |
| Psychosociale anamnese | Ja | Nee |
| Psychogeriatrisch onderzoek (verplicht bij kwetsbare oudere) | Nee | Nee |
| Behandelgrenzen (verplicht bij kwetsbare oudere) | Ja | Nee |
| Bijlagen | Vooringevuld | Gegevensselectie mogelijk |
| Uit het XIS | Ja | In ZorgDomein kun je bijlagen selecteren uit het informatiesysteem |
| Lokaal bestand | Bijlage vanaf de werkplek uploaden. Voorkeur voor bestanden uit het informatiesysteem | |
Bij specifieke zorgvragen wordt aanvullende voorinvulling ondersteund:
- HASP psychiatrie: Psychiatrische voorgeschiedenis en suïcidaliteit
- Diagnostiek: Anamnese en lichamelijk onderzoek
- Telenefrologie: Relevante meetresultaten uit het NHG-protocol van de afgelopen 24 maanden
- Zwangerschap: Gegevens zoals gravida, para, a terme datum, duur zwangerschap, cyclus, CRL, obstetrische voorgeschiedenis, lengte en gewicht
Gegevensselectie gebruiken
Via de knop voor het toevoegen van informatie uit het dossier kies je aanvullende gegevens uit het informatiesysteem. Deze optie is beschikbaar bij ingestelde behandeling, journaal, medicatie actueel en aanvullend onderzoek. Je filtert hier op periode of episodes. Zonder filter worden gegevens ouder dan twee jaar getoond.
Gegevens opnieuw ophalen
Breng je tijdens het verwijzen wijzigingen aan in het informatiesysteem? Sla deze dan eerst op in je informatiesysteem. Klik vervolgens bovenaan op Opnieuw gegevens ophalen.
Let op: Als je de gegevens opnieuw ophaalt overschrijft dit alle eerder gemaakte aanpassingen in de verwijsbrief.
Goed om te weten
- Voorinvulling werkt het beste als je registreert volgens de ADEPD-richtlijn van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
- Klik op Toon details bovenaan de verwijsbrief om te controleren of gegevens succesvol zijn opgehaald
- Na het versturen van de verwijzing of aanvraag stuurt ZorgDomein een terugkoppeling naar je informatiesysteem. Op basis hiervan kan een HIS een P-regel aanmaken bij het betreffende deelcontact