In dit artikel:
Bij een verwijzing of aanvraag worden gegevens vanuit het informatiesysteem in de verwijsbrief of het aanvraagformulier vooringevuld. De FHIR Edition koppeling maakt het mogelijk om tijdens het verwijzen of aanvragen extra gegevens en bijlagen vanuit het informatiesysteem te selecteren. Dat heet gegevensselectie. Dit werkt alleen bij koppelingen op basis van onze FHIR edition.
Overzicht voorinvulling en gegevensselectie
De tabel toont vier onderdelen van de verwijsbrief (op basis van de HASP richtlijn). Per onderdeel wordt aangegeven welke gegevens vooringevuld worden en waar gegevensselectie mogelijk is.
Envelop | ||
In het envelopdeel staan gegevens over de verwijzer, de patiënt en de verwijzing. Dit is een verzameling van instellingen van de verwijzer uit ZorgDomein, gegevens uit het informatiesysteem en uit de verwijzing |
||
Kerndeel | Vooringevuld | Gegevensselectie mogelijk |
Reden + context verwijzing |
Nee | Nee |
Ingestelde behandeling |
De P-regels van het meest recente deelcontact | Ja |
Procedurevoorstel |
Nee | Nee |
Verder van belang |
Nee | Nee |
Aanvullend deel | Vooringevuld | Gegevensselectie mogelijk |
Journaal | Deelcontacten met journaalregels van de laatste 3 maanden. Bij een ICPC worden deelcontacten en journaalregels van de laatste 6 maanden passend bij deze ICPC getoond. |
Ja |
Episodelijst | Alle actieve episodes en alle inactieve episodes met attentiewaarde | Ja (hiermee kunnen ook inactieve episodes zonder attentiewaarde geselecteerd worden) |
Behandelingen | Nee | Nee |
Medicatie actueel | Alle medicatie die in de afgelopen 3 maanden actief is geweest of nu nog actief is. | Ja |
Overgevoeligheid voor medicatie; (contra-indicaties voor voorschrijven) | Ja | Nee |
Profylaxe | Nee | Nee |
Aanvullend onderzoek | Tot 6 weken terug | Ja |
Ook bekend bij | Nee | Nee |
Risicovol leefgedrag | Ja | Nee |
Familieanamnese | Ja | Nee |
Psychosociale anamnese | Ja | Nee |
Psychogeriatrisch onderzoek (verplicht bij kwetsbare oudere) | Nee | Nee |
Behandelgrenzen (verplicht bij kwetsbare oudere) | Ja | Nee |
Bijlagen | Vooringevuld | Gegevensselectie mogelijk |
Uit het XIS | Ja | In ZorgDomein kunnen er bijlagen geselecteerd worden uit het informatiesysteem. |
Lokaal bestand |
Bijlage vanaf de werkplek uploaden. Voorkeur voor bestanden uit het informatiesysteem. |
Tip: Voorinvullen van de verwijsbrief werkt het beste als je registreert volgens de ADEPD-richtlijn van het NHG.
Andere zorgvragen waarbij voorinvulling ondersteund wordt:
- HASP psychiatrie: gegevens voor de rubrieken psychiatrische voorgeschiedenis & suïcidaliteit.
- Diagnostiek aanvragen: rubrieken anamnese en lichamelijk onderzoek.
- Telenefrologie: relevante meetresultaten op basis van NHG tabel-45 “diagnostische bepalingen” van de afgelopen 24 maanden.
- Verwijzingen/aanvragen gerelateerd aan zwangerschap:
- Gravida
- Para
- A terme datum
- Duur zwangerschap
- Cyclus
- CRL
- Obstetrische voorgeschiedenis
- Lichaamslengte / Lengte zwangere
- Lichaamsgewicht / Gewicht zwangere
Hoe werkt de gegevensselectie?
- Gebruik de knop om gegevens toe te voegen uit het dossier om aanvullende gegevens uit het informatiesysteem te selecteren.
(Met filters zoals periode & episodes, komen de relevante gegevens naar voren om te selecteren. Zonder een periode te selecteren wordt gegevens ouder dan 2 jaar ook getoond.) - Selecteer de gewenste gegevens, en kies voor 'Toevoegen aan verwijsbrief'.
De optie om informatie toe te voegen uit het dossier' is te vinden bij de volgende rubrieken:
- Ingestelde behandeling
- Journaal
- Medicatie actueel
- Aanvullend onderzoek
Gegevens opnieuw ophalen
Tijdens het invullen kun je gegevens opnieuw uit het informatiesysteem op te halen. Hiermee kun je aanpassingen in het informatiesysteem na het starten van de verwijzing doorvoeren. Gebruik hiervoor 'Opnieuw gegevens ophalen' (bovenaan).
Let op: Sla deze aanpassingen eerst op in uw informatiesysteem, anders worden de wijzigingen niet opgehaald
Let op: Wanneer ervoor gekozen wordt om opnieuw gegevens op te halen, dan overschrijft dit alle eerder gemaakte aanpassingen in de verwijsbrief en gaan die gegevens dus verloren.
Details van het ophalen van informatie
Zie de link ‘Toon details’ bovenaan de verwijsbrief om te zien of gegevens succesvol opgehaald zijn bij het informatiesysteem .
Retourinformatie
Voor elke verwijzing of aanvraag worden de verstuurde berichten teruggekoppeld naar het informatiesysteem. Zo wordt in het dossier van de patiënt vastgelegd welke actie is uitgevoerd in ZorgDomein. Op basis van deze terugkoppeling kan een HIS een p-regel aanmaken bij het betreffende deelcontact.